Affection
Vertige et VPPB
Brefs épisodes de rotation déclenchés par les mouvements de la tête, généralement causés par des cristaux déplacés dans l'oreille interne. Résolus typiquement en 1 à 2 séances.
Symptômes
Le vertige est la sensation que vous-même ou la pièce tourne, alors que tout est immobile. La plupart des cas se présentent comme une rotation intense et brève déclenchée par des mouvements précis de la tête : se retourner au lit, lever les yeux vers une étagère haute, pencher la tête en arrière au lavabo. Chaque épisode dure habituellement moins d’une minute, mais les étourdissements résiduels et la nausée peuvent persister des heures.
Autres symptômes fréquemment associés :
- Nausée ou vomissements
- Perte d’équilibre, surtout dans les virages
- Vision floue à la mise en mouvement
- Anxiété face au prochain épisode
Causes
La cause la plus fréquente est le Vertige Paroxystique Positionnel Bénin (VPPB). De minuscules cristaux de calcium dans l’oreille interne se déplacent et flottent dans un canal d’équilibre où ils n’ont pas leur place. Les mouvements de la tête envoient alors de faux signaux au cerveau.
Autres causes que nous évaluons :
- Névrite vestibulaire. Inflammation virale du nerf de l’équilibre.
- Migraine vestibulaire. Vertige inscrit dans un schéma migraineux.
- Maladie de Ménière. Vertiges épisodiques avec changements auditifs et acouphènes.
- Étourdissement cervicogène. Référé d’une dysfonction du cou.
Identifier la bonne cause change le traitement. Une évaluation vestibulaire de 60 minutes permet généralement de la cerner.
Comment nous le traitons à Omnicure
Pour le VPPB, le traitement de référence est la manœuvre d’Epley : une séquence de positions de la tête qui guide les cristaux déplacés vers leur canal d’origine. Bien exécutée, elle résout le VPPB dans 80 à 90 % des cas dès la première visite.
Pour les autres causes de vertige, le traitement combine :
- Exercices de stabilisation du regard
- Réentraînement de l’équilibre
- Exercices d’habituation à la sensibilité au mouvement
- Travail postural et de mobilité cervicale lorsque la composante cervicale est présente
Quand consulter en urgence
Un vertige accompagné de l’un des signes suivants nécessite une évaluation médicale d’urgence, et non un suivi en physiothérapie : céphalée soudaine et sévère, troubles d’élocution, faiblesse d’un côté, vision double, perte de conscience. Ce sont des signaux d’urgence neurologique.