Affection
Sciatique
Douleur qui descend du bas du dos jusque dans la jambe, parfois avec engourdissement ou faiblesse. Habituellement un problème radiculaire au niveau lombaire.
Symptômes
La sciatique est une douleur qui part du bas du dos, traverse la fesse et descend à l’arrière de la jambe. Elle peut être vive, brûlante ou électrique. Certaines personnes ont de l’engourdissement, des fourmillements ou de la faiblesse à la jambe ou au pied. La toux, les éternuements et la position assise prolongée l’aggravent souvent.
Causes
La vraie sciatique est une irritation ou une compression d’une racine nerveuse lombaire, le plus souvent :
- Hernie discale lombaire
- Sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien)
- Rétrécissement foraminal lié à l’arthrose
Une douleur de distribution similaire peut aussi provenir du muscle piriforme ou de l’articulation sacro-iliaque. Le patron des symptômes et l’examen neurologique ciblé permettent de distinguer.
Comment nous le traitons
L’évaluation détermine le niveau impliqué et écarte les drapeaux rouges. Le traitement combine généralement des positions et des mouvements qui relâchent la pression sur le nerf, de la thérapie manuelle, des exercices progressifs et des conseils sur la mobilité et le repos pendant que les symptômes s’apaisent. La majorité des cas s’améliorent sur quelques semaines à quelques mois sans chirurgie. L’imagerie et la consultation chirurgicale sont réservées aux cas avec perte neurologique progressive ou douleur réfractaire au traitement conservateur.
Quand consulter ailleurs
Une faiblesse progressive à la jambe, une perte du contrôle de la vessie ou des intestins, ou un engourdissement en selle exigent une évaluation médicale d’urgence.